

Эрүүл мэндийн сайдын 2017 оны А/143 дугаар тушаалын 3 дугаар хавсралт
БҮРТГЭЛИЙН ӨРГӨДЛИЙН МАЯГТ
Өргөдлийн хэлбэр (холбогдох дөрвөлжинг тэмдэглэ)
|
Шинээр бүртгүүлэх
|
Бүртгэлд өөрчлөлт оруулах
Хугацаа сунгуулах
I ХЭСЭГ |
ӨРГӨДӨЛ ГАРГАГЧИЙН ТАЛААРХ МЭДЭЭЛЭЛ Өргөдөл гаргагч нь Монгол улсад ахуйн шавж мэрэгч устгах, ариутгах, халдваргүйжүүлэх бодис импортлох, худалдах байгууллага байна. |
|
Байгууллагын нэр |
|
|
Байгууллагын хаяг |
|
|
Шуудангийн хаяг |
|
|
Утасны дугаар |
|
|
Факсын дугаар |
|
|
Е майл хаяг |
|
|
Харилцах хүн, утасны дугаар |
|
|
II ХЭСЭГ |
Бүтээгдэхүүний талаарх мэдээлэл |
|
Үйлдвэрлэсэн улсын нэр |
|
|
Үйлдвэрлэсэн компаний нэр |
|
|
Бодисын худалдааны нэршил |
|
|
Үйлчлэгч бодисын нэр, хувь хэмжээ |
||
Нэр |
Хувь |
|
1 |
1 |
|
2 |
2 |
|
3 |
3 |
|
Туслах бодисын нэр, хувь хэмжээ |
||
Нэр |
Хувь |
|
1 |
1 |
|
2 |
2 |
|
3 |
3 |
|
Бодисын хэлбэр |
|
|
Хадгалах нөхцөл |
|
|
Хүчинтэй хугацаа |
|
|
Савлалтын хэлбэр |
|
|
Савлалтын хэмжээ |
|
|
Хэрэглэх арга |
|
|
Хэрэглэх заавар |
|
|
Гадаад байдал |
|
|
.......................................(нэр) миний Монгол улсад ашиглах ахуйн шавж, мэрэгч устгах, ариутгах, халдваргүйжүүлэх бодисын бүртгэлд бүртгүүлэхээр ирүүлсэн бүх баримт бичиг үнэн бөгөөд өргөдөл нь эх хувь байна.
............................гарын үсэг…...................нэр................. тамга..........он.....сар.....өдөр
Хаяг:
Эрүүл мэндийн яам
Сүхбаатар дүүрэг, Олимпийн гудамж 2,
Засгийн газрын VIII байр
Улаанбаатар 14210, Монгол улс
Факс:976-11-327872
